V predošlom článku sme si povedali ako sa vyvíjala litotómia, ktorá viedla ďalej k úvahám ako odstrániť kameň z močových ciest prirodzenými otvormi alebo rozdrviť kameň v tele pacienta. To podmienilo vznik litotripsie. Litotripsia rozdrvenie kameňov, pochádza z gréckych slov lithos kameň, tribein/thryptein –drviť. Starovek Prvé myšlienky o drvení kameňa v močovom mechúri nie sú úplné nové. Už starí Egypťania rozšírovali močovú trubicu pomocou rôzných nástrojov s cieľom vybrať drobné kamene. Počas byzantskej éry sa využívali chirurgické techniky, ktoré boli starostlivo strážené. V 1626 Santorio navrhol nástroj pozostávajúci z dutej rúrky na konci ktorej boli hroty, ktoré mali slúžiť na drvenie, avšak nie je záznam, že tento prístroj použil. 1824 Percy v Paríži zachytil správu o mníchovi, ktorý rozbil kameň vo vlastnom mechúri. Využil kovový katéter, na konci skosený, aby vytvoril sekáč ktorým drvil kameň na menšie úlomky, fragmenty. Novovek Na začiatku 19. storočia uvažovali lekári v rôznych krajinách ako vymyslieť nástroj, ktorý by dokázal rozdrviť kameň v močovom mechúri a následné odstránil úlomky. Spomeniem bavorského lekára Franz von Gruithuisen, ktorý vymyslel model funkčného litotriptora, vybaveného vŕtačkou a drôtenej slučky na držanie kameňa. Táto myšlienka sa neskôr ďalej rozvíjala hlavne vo Francúzsku pod vedením Jean Civiale a Leroy d´Etiolles, ktorí zdokonaľovali prístroje. 4. Februára 1824 Civiale predstavil prístroj, ktorým odstránil kameň z močového mechúra bez rezu. Problémom bolo, že extrakcia kameňa sa celý čas vykonávala bez optickej kontroly. Až po vyvinutí cystoskopu Maxom Nitze a zdokonalením ďalšej techniky bolo možné sledovať ako odstraňujú močový kameň. Tieto kroky podmienili rozvoj minimálne invazívnych výkonov na odstránenie litiázy a rozvoj endoskopie v urológii. Litotómia pre svoje nežiadúce účinky sa začala dostávať do pozadia. Súčasnosť Začali sa využívať rôzne zdroje energií na drvenie kameňov na báze elektrohydraulickej, ultrazvukovej a balistickej energie. Dochádzalo k postupnej kombinácii týchto zložiek, čím sa zvýšil efekt na drvenie a odstránenie kameňov. Veľkým prínosom bolo objavenie laseru, ktorý sa stal neodlučiteľnou súčasťou pri tripsii-drvení litiázy. Ale o ňom niekedy inokedy. Autor: MUDr. Ondrej Kriško Použitá literatúra: Eknoyan, G. History of urolithiasis. Clinic Rev Bone Miner Metab 2, 177–185 (2004). https://doi.org/10.1385/BMM:2:3:177 https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1464-410X.2002.02769.x https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1464-410X.2008.07639.x The post História liečby močových kameňov III. litotripsia appeared first on Bezkameňov.sk.