Čo je to nefrostómia ? Pod pojmom nefrostómia alebo nefrostomický katéter si môžeme predstaviť hadičku, ktorá sa umiestňuje do obličiek. Slúži na odvádzanie moču z tela. Vytvára priechod pre moč, ktorý obchádza močový mechúr a prechádza von z tela nefrostómiou. Nefrostómia sa napája na zberné vrecúško, do ktorého sa zhromažďuje moč, niekedy aj zvyšky, úlomky kameňa po operačnom zákroku. Prečo zavádzame nefrostómiu ? Počas vyšetrovania Vám lekár oznámi, že je potrebné zaviesť nefrostómiu. Ak dôjde k zablokovaniu močovodu, moč nemôže odtekať z obličky do močového mechúra. To spôsobuje hromadenie moču v obličkách. Ak k tomu dôjde, obličky nemôžu pracovať správne a postupne môže dôjsť k ich úplnému znefunkčneniu. Takýto stav vedie k tomu, že sa budete cítiť veľmi zle, pokiaľ to nebude rýchlo ošetrené. Môže sa stať, že budete potrebovať jednu alebo dve nefrostomické hadičky, v závislosti od toho, či je zablokovaný jeden alebo obidva močovody. Najčastejšími príčinami, kedy je potrebné zaviesť nefrostómiu je: prekážka v močových cestách, ktorá je spôsobená objemnými obličkovými kameňmi ako potrebný prístup pre endourologické operačné postupy nemožnosť zavedenia ureterálneho stentu do močovodu pri potrebe rýchleho uvoľnenia moču pri ťažkom zápale, abscese zablokovanie močovodu u ľudí s rakovinou, ktorá svojím rozsahom postihuje močovod únik moču pri traumatickom poranení močových ciest pri úraze iatrogénne poranenie (spôsobené lekárom) močových ciest, poranenie močových ciest pri operačnom riešení zablokovanie močových ciest súvisiace s tehotenstvom zablokovanie močových ciest ako komplikácia pri transplantácii obličky ako prístup do zberného systému močových ciest pre potreby priameho podávania infúznych látok na rozpušťanie kameňov, chemoterapie, antibiotickej liečby Ako zavádzame nefrostómiu ? Zavedenie nefrostómie musí vykonávať urológ. Pred samotným výkonom Vám lekár vysvetlí, aký je postup a možné vedľajšie účinky alebo komplikácie. Vyžaduje sa podpísanie tlačiva, kde dáte Váš súhlas s vykonaním tohto zákroku. V pripade nejasností sa neváhajte pýtať. Zavedenie nefrostómie sa vykonáva v polohe na bruchu pod röntgenovou a ultrazvukovou kontrolou. Po znecitlivení oblasti v mieste vpichu lokálnym anestetikom – liekom na potlačenie bolesti, sa pomocou ultrazvukovej kontroly vykoná vpich ihlou do dutého systému obličky. Následne sa aplikuje kontrastná látka, ktorá zobrazí správnu polohu zavedenia ihly. Po vodiacom drôte a rozšírení miesta vpichu potrebnými pomocnými nástrojmi sa zavedie definitívna nefrostómická hadička, ktorá sa ku koži upevní pomocou nevstrebatelného šicieho materiálu, aby hadička nevypadla. Prekryje sa sterilným krytím a vždy sa kontroluje jej priechodnosť. Pacienta a sprievod poučíme o starostlivosti nefrostómie. Ako dlho môže byť zavedená nefrostómia ? Nefrostomická hadička môže ostať v obličke pokiaľ sa Vám neodstráni prekážka v močových cestách. Závisí to od situácie. Môže to byť iba dva až tri dni, alebo bude potrebné ponechať hadičku dlhšie obdobie do vyriešenia prekážky. Podľa charakteru prekážky a na základe vašej zravotnej situácie Vám lekár povie ako dlho musí hadička ostať na svojom mieste. Ak dôjde k liečbe príčiny obštrukcie, lekár Vám hadičku odstráni. Ak problém pretrváva, alebo sú prítomné trvalé zmeny v priechodnosti močových ciest je možné, že hadička bude musieť ostať natrvalo a bude ju potrebné pravidelne meniť. Ako sa starať o nefrostómiu ? V určitých prípadoch je potrebné nefrostomickú hadičku ponechať aj po prepustení z nemocnice. Tým pádom budú mať viaceré Vaše činnosti určité obmedzenia, takže bude pravdepodobne potrebné, aby Vám niekto so starostlivosťou pomohol. Starostlivosť o nefrostómiu je dôležitá, preto odporúčame postupovať podľa týchto rád: Zberné vrecúško vždy vyprázdnite skôr, ako sa naplní Ak pozorujete únik moču okolo hadičky, vymeňte krytie Zberné vrecúško a hadička môže navlhnúť, môžete sa sprchovať, ale uistite sa, že v mieste zavedenia nefrostomickej hadičky na koži je prekryté obväzom. Je potrebné sa vyhýbať kúpaniu vo vani. Bežne počas dňa nefrostomickú hadičku udržiavajte suchú a chránenú pred vodou. Kožu okolo miesta zavedenia nefrostómie udržiavajte čistú a obväz vymieňajte pravidelne. Je dôležité zabrániť vstupu baktérii a iných choroboplodných zárodkov do odtokovej časti moču, to môže viesť k infekcii obličky. Uistite sa, že zberné vrecúško neťaháte voľne po podlahe Ak dôjde k náhodnému poškodeniu vrecúška, alebo začne unikať moč, okamžite ho vymeňte. V závere Vám pripájam odkaz na video (1)pre lepšiu predstavivosť ako sa zavádza nefrostómia. V ďalšom odkaze je pár rád ako sa starať o nefrostómiu (2). Dúfame, že Vám naše rady pomôžu. Autor: MUDr. Ondrej Kriško Literatúra: https://emedicine.medscape.com/article/1821504-overview#a4 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3312169/ 1 https://www.youtube.com/watch?v=ZtehDTu5oz0 2 https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=hlbWNKht7r0 The post Nefrostómia appeared first on Bezkameňov.sk.